勃起功能障碍(ED)作为成年男性常见的性功能障碍之一，是指因疾病或心理问题导致无法过上正常的夫妻生活，这件事对于男性来说无疑是相当大的打击。

有研究表明，加拿大的成年男性中，患有ED的占40%；

美国大约有1000~3000万的成年男性患有不同程度的ED；

我国的成年男性总体患病率高达40.5%左右，以我国人口基数来看，ED病患可比前面两个国家多太多了。

关于ED对成年男性产生的困扰，医学界的治疗技术早已成熟，当前无创、不疼痛、高效的药物是该疾病的理想治疗方式，其中就有阿伐那非活跃在一线的身影。

然而，不少男性病友对于该药的服药量仍处于模糊状态，到底是单剂量100㎎更安全？还是可以一次性服用200mg追求更快的见效时间？这篇文章为您解答。

一、关于阿伐那非，它的正确用法到底是什么？

1.阿伐那非必要的生效条件不可忽视

根据男性正常生理机制，阿伐那非的药理作用则是通过提高一氧化氮含量以激活鸟昔酸环化酶，并且抑制负责降解海绵体中CGMP含量的磷酸二酯酶-5(PED5)，但是它对离体人海绵体无直接松弛作用。

值得注意的是，由于刺激属于一氧化氮局部释放的必须条件，所以在没有刺激的条件下，阿伐那非即使服用再多，依旧无法对人体生效。目前市面上的药物起效的生理作用条件，与阿伐那非是一致的，大家在服用前也需要明白这点。

2.阿伐那非可饱腹用而不影响药效

与市面上的众多治疗ED的药物相比，阿伐那非虽然不是最早用来治疗ED的药物，但它的起效短、不受饮食影响的特点，确实为患者减轻了不少压力。

比方说西地那非，该抑制剂常在30~60 min后起效，1h 内达到峰值血浆浓度，作用时间最长可达12h。听起来确实还行，但它有一个缺点就是会与PDE6受体存在一些交叉反应性，而PDE6受体广泛存在于视网膜光感受器中，因而会导致一些患者的色觉异常。

不仅如此，由于西地那非是经肠道吸收，若在服用药物的同时食用脂肪含量高的食物，吸收率则会大打折扣，起效时间也会随之延长。

而阿伐那非就没有西地那非的困扰，一是因为它所作用的磷酸二酯酶-5主要集中在海绵体上，所以可以做到精准打靶；二是它的生物结构能有够保障即使在饱腹状态下，血浆浓度上升和下降的速度依旧保持不变。

然而，即使阿伐那非再好，也是有联合用药的禁忌。服药不当，反而对身体有害。

3.阿伐那非的用药禁忌以及安全用药量

有学者曾在一项临床药理学试验中发现，阿伐那非200mg单剂量表现出与硝酸酯类药物差不多的降压作用。

在那个单中心、双盲、随机的三交叉实验中，研究团队挑选了30 ~60 岁的健康男性，按照试验药物和硝酸甘油之间的给药间隔分为5个试验组，每个受试者均按随机顺序服用3种药物(阿代那非200 mg、西地那非100mg和安慰剂)。

结果发现，14例给予安慰剂的受试者和28例给予阿代那非的受试者，在硝酸甘油给药后临床表现为站立收缩压显著下降，即站立收缩压下降大于或等于30 mmHg。

基于此，与其他 PDE5 抑制剂类似，阿伐那非是不能与硝酸酸类合用的，否则会增大高血压合并ED患者因血压的快速降低而生命垂危。

而且，不建议有高血压的患者随意添加使用剂量，至少不能超过200㎎。

而对于健康男性来说，单剂量服用100㎎或者和200㎎都是可以的，不会对精子造成伤害，也无致癌作用，后者相对于前者确实起效时间更快，药效也更持久。所以，服用的剂量也需因人而异。

然而，在现实生活中，ED患者所面临的困境却不在药物剂量的选择上，反而是对看病这件事表示强烈的抗拒。

二、走出ED认知误区或能长寿

1.ED不治疗反而会出现心理疾病！

为何男性群体会罹患ED？

其实影响因素远比你想的还要多。曾有专家按照心理性ED评估标准，将523例患者分为心理性ED组和非心理性ED组，两组年龄<40岁的患者分别占74.91%和35.42%。

该实验发现，<40岁的年轻群体常因工作、生活等压力较大、睡眠不规律、长期早泄不能满足女性伴侣等一连串的刺激，以至于心理负担过重，也更容易表现出焦虑、抑郁等心理状态。

一般，心理性ED患者多是因发育过程中或成年后遇到了一些消极影响和精神创伤，后期对夫妻生活有排斥，感觉器官无刺激激活，使得边缘系统和脊髓勃起中枢间的直接神经生理抑制起效，从而造成某种神经递质，所以这类人群无法做出与正常人一样的生理反应。

反观非心理疾病的患者，>40岁的中老年群体占比较大，他们大多工作生活状态相对稳定、心态更趋于成熟、受心理因素干扰较小，但身体生理机能的减退及合并各种血管神经病变，使得机体雄激素水平大幅度降低或缺乏，从而导致的病理性ED。

很遗憾的是，虽然治疗ED技术已是相当成熟，但大多数患者还是因此而常常感到自卑愧疚，内心害怕被他人区别对待。有研究显示将近50% ~ 80%的ED病患者有轻、中度病耻感，甚至是严重心理问题和社交问题，比方说焦虑、抑郁、逃避、甚至自杀。

但这种抗拒心态，既要本人自行调节，也需要专业人士的辅助治疗，否则即使是接受药物治疗，效果也可能不会很显著。

2.不过夫妻生活就能不治ED？

事实上，ED的发生有可能是在提示血管异常。

有专家曾在影像学动脉造影中发现，动脉粥样硬化患者群体，他们的会阴、阴部及海绵体往往会呈现弥漫性疾病变化，尤其是血管异变。

比方说糖尿病男性患者，大概率会出现海绵体动脉纤维化病变或血管内膜增生。这种情况通常是由于机体长期处于高血糖水平下，所引起血管壁增厚、小动脉硬化狭窄，以及一氧化氮-CGMP信号通路传导异常等一连串问题造成的。

此外，静脉漏也是血管性ED的常见原因之一 该类患者主要是由于阴部断裂所致的白膜创伤，从而造成被膜及静脉压缩不足。若是长久不处理，则会是的人体胶原沉积增加、阴部血窦性损失以及弹性纤维减少等等，最终演变成全身血管疾病。

所以说，ED该治疗还是的趁早治，否则后果比预想的还要严重。

结语：

阿伐那非作为治疗ED的常用药之一，健康男性群体可根据自身需求，自由选择单剂量的100㎎或是200㎎，两者都属于安全范围。

但对于高血压合并ED患者，200㎎可能会危害到身体健康，同时注意切勿与硝酸类药物同服。

然而，由于目前大多数男性对于ED认知不够，很多病友未能及时就诊，平白增大心理负担，同时也可能拖成大病，进而危及生命，所以不建议男性同胞有病硬抗。

参考文献：

[1]刘树超,刘凌琪,吴天鹏.器质性勃起功能障碍的诊断及治疗研究进展[J].医学综述,2017,23(17):3432-3436+3440.

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