有网友咨询，阿伐那非能否用于枣蟹（下面简称为PE）的治疗？经常吃的话会不会产生依赖性？本文就网友的提问做些解答。

阿伐那非能治疗PE吗？

部分男性朋友对于疾病的认识不是很了解，勃起功能障碍（下面简称ED）与枣蟹（PE）经常会混淆，以至于对药物的治疗适应症有错误的认知。ED也俗称杨伟，而枣蟹是指时间短，这两种疾病均为男性常见的功能障碍疾病。

ED在40-70岁男性人群中，轻中度ED发病率高达52%。发病原因复杂，涉及到年龄、神经、血管系统通路、内分泌、心理因素、全身性疾病、营养与药物等影响，其中任一个方面出现异常均可能引起ED。而治疗的一线药物是以5型磷酸二酯酶抑制剂（简称PDE5i）为主的西药。

PE的发病率在男性人群中为20%-30%，常见的发病原因包括中枢5-羟色胺和多巴胺系统神经递质紊乱、敏感性过高、紧张和/或焦虑等精神心理因素、甲状腺疾病、慢性前列腺炎、药物因素等等。治疗的药物则是以抑制5-羟色胺的再吸收为主的西药。

区分了疾病与对应治疗药物的机理之后，那么说到阿伐那非，它是一种五型磷酸二酯酶抑制剂（简称PDE5i），是治疗ED的药物，而不是治疗PE。

其同类的药物还有他达拉非、西地那非、伐地那非等等；而治疗PE的药物，常见的抑制5-羟色胺的再吸收药物。目前有达泊西汀，因此阿伐那非是不能治疗PE的。

阿伐那非治疗ED该如何用药？

阿伐那非目前的剂量有100mg与200mg之分，根据说明书，初始使用的剂量是100mg，提前15分钟用一大杯水送服即可。

那什么时候需要用到200mg剂量呢？这个要看用药后的疗效及身体的耐受性来定，如果100mg用药几次均达不到理想的效果，并且身体没发生一些副作用的情况下，那么可以把一次服用的剂量增加到200mg；如果是用药后觉得副作用较大，或者对于轻度的ED患者来说，病情不严重，只需要轻微的“助力”就能达到理想的生理状态，那么这种情况下并不需要用到100mg，可以将剂量减少到50mg。

服用完药物之后，特别注意是需要伴侣之间配合一些“亲密动作”才能使得药物起效。

阿伐那非能与治疗PE的达泊西汀一起服用吗？

在临床上有部分患者同时患有两种疾病，那么在治疗上面就需要使用2种药物来治疗，阿伐那非与达泊西汀的作用机制完全不同，不相冲突，因此是可以一起服用的，但是合用的时候需要注意以下几个问题。

1、由于2个药物的起效时间不同，达泊西汀起效时间较慢，一般需要提前90分钟左右服用，而阿伐那非起效快15分钟即可，因此在合用的时候需要提前服用达泊西汀，阿伐那非可以等事前15分钟服用。

2、两药合用可能会增加不良反应的发生，虽然阿伐那非比其他PDE5i药物副作用低，但是两药之间也存在相同的副作用，如鼻塞、头疼等，因此当单独用药没有出现副作用的情况下，两药合用问题不大，但如果使用其中一个药物出现不可耐受的副作用，那么为了安全建议不要进行合用。

3、正在服用酮康唑、伊曲康唑、利托纳韦、奈法唑酮、沙奎那韦和泰利霉素等药物的患者，禁止服用这两种药物，另外在服用治疗急性心绞痛的硝酸酯类药物（消心痛、单硝酸异山梨酯等）不可与阿伐那非一起服用，会发生严重的低血压事件，危及生命。

长期吃阿伐那非会不会有依赖性？

很多人担心长期吃药会不会有依赖，怕不吃了就戒不掉，这里的理解更多是指药物成瘾，然而这种认知是错误的。

药物依赖性又称药物成瘾，指的是药物与躯体相互作用而引起精神及躯体方面的改变，成瘾多数是治疗精神类疾病的药物。然而阿伐那非并不会对中枢神经系统产生作用，因此也不存在药物依赖一说，所以，即使停药之后也不会上瘾，不会出现难受的心理状态。简单来说就是只要不吃阿伐那非，药效就会消失。

长期服用阿伐那非，建议根据个人的身体需求情况服用，一周可以规律使用4-6次。

总结：阿伐那非是属于治疗ED的药物，并不能治疗PE，使用药物需要对症治疗，不然会出现药物无效的情况发生。

另外，长期服用阿伐那非并不会出现药物依赖性，随时可以停药。这里还是要强调一下，药物要在专业医生或药师的指导下使用。

参考资料：

低强度体外冲击波治疗勃起功能障碍的研究进展

早泄中西医结合多学科诊疗指南(2021版)

阿伐那非说明书

达泊西汀说明书