当下，受到老龄化、慢性病等影响，中老年男性勃起功能障碍（ED）发生率大幅攀升，此病对中老年男性生活质量造成较大的影响。因此，对于中老年男性而言，及时的通过药物，对勃起功能障碍（以下简称ED）进行干预和治疗，是改善生活质量的关键。

目前，针对中老年男性ED，主要采取药物治疗，而PDE5抑制剂是首选的一类药物。西地那非、伐地那非和阿伐那非，是人们最常使用的3种药物。但这三种药物的效果和所适合的人群也不同，在选择进行治疗时要根据自身情况慎重选择。

1、西地那非

西地那非是全球第一种PDE5抑制剂，在进入人体后，他所能达到的最高血药浓度（Cmax）高达570ng/ml，血药浓度达峰时间约0.8小时，半衰期约3.7小时，药效持续时长约4-6小时。

因此，西地那非各项药动学参数较为平均，虽然最高血药浓度较大，药物作用强度强，但药物半衰期时间短、代谢快，药效持续时长一般，药物不会过长、过久停留在体内。

这就避免药物蓄积对肝肾造成的负担，同时也降低了药物长期和组织反应，增加心血管系统、胃肠和神经系统等不良反应。

2、伐地那非

伐地那非是世界上第二种PDE5抑制，对比于前者来说，伐地那非在原有的基础上升级了分子结构骨架。对于伐地那非来说，这也是一个优势。

对比于西地那非各项药动学参数平均，伐地那非的起效更快。服用大约0.6小时后，体内的血药浓度就可以达到高峰。同时伐地那非最高血药浓度较小，约200ng/ml，可以看出伐地那非药物作用强度小且药效温和。这主要是因为伐地那非进入组织代谢的成分少，大部分以初始化合物或者原形物排出体外，因此伐地那非引起的不良反应相对较少。

3、阿伐那非

对比前两种“那非”类药物，阿伐那非被认为是一种强效PDE5抑制剂。由于其药效快，一部分人会选择使用阿伐那非。特别是在最高血药浓度这个药效参数上，在剂量相同的情况下，阿伐那非最高血药浓度可高达1000ng/ml以上，对比西地那非（570ng/ml）来说，可以看出明显的优势。这也说明，在不考虑其他药代动力学参数变化的情况下， 阿伐那非的药物作用强度会比西地那非的所带来的药物作用强的多。

阿伐那非本身除了具有血药浓度高、作用强度大等特点，阿伐那非在服用后，药效也很快，可以让血药浓度达峰时间短（最快15分钟），代谢快速，药效维持时间短。这个药理特性，降低了药物在高作用强度下，对人体造成不良反应发生的几率。

考虑到大多数中老年男性，可能随着年龄的增加可能患有“三高”的问题，这类患者大多数血管内皮功能会受到明显的破坏。所以一般血药浓度、一般作用强度的药物治疗疗效有限。这种情况下，如果按需服用西地那非等药动学参数比较平均的药物，疗效都比较局限，那么替换为按需服用阿伐那非，鉴于阿伐那非血药浓度高，作用强度大，或可增加治疗疗效。

随着人口老龄化、心血管慢性病等因素影响，中老年男性发生勃起功能障碍（ED）几率不断增高，且发病机制变得更复杂、多样化。所以基于不同的发病机制，选择对应合适的治疗药物就显得很关键。临床上，西地那非、伐地那非、阿伐那非3种“那非”类药物，是中老年男性ED的首选治疗药物之一。鉴于三者存在不同的吸收、分布和代谢特点，也给患者提供了不同的选择。